痤疮凹陷性疤痕治疗：CO2点阵激光联合微针疗法

文丨元泰

图丨来源于网络

痤疮是一种多因素疾病，具有多种形态表现，愈后结局不一，丘疹或脓疮性损害破坏腺体后易引起凹坑状萎缩性疤痕。面部凹陷性疤痕，严重影响着人们的情绪及生活，也因它难以彻底治愈而成为一个医学难题。现在治疗凹陷性疤痕的方法有很多种，但疗效不稳定，患者满意度不高。

近几年来，超脉冲CO2点阵激光联合微针疗法治疗痤疮凹陷性疤痕取得了较满意疗效。报告如下：

1、资料和方法

一般资料:选择收治的面部痤疮瘢痕患者82例作为治疗组，其中男32例，女50例;年龄19～46岁，中位年龄24.5岁;病程1～25年。疤痕面积最小2cm2，最大37cm2，中位面积15.4cm2。面部凹陷性痤疮瘢痕主要表现为箱车型、滚动型、冰锥型以及混合型。箱车型瘢痕边缘陡峭锐利，直径为1.5～4mm；滚动型瘢痕边缘缓和，呈波浪状、环形或线状，直径＞4mm;冰锥型瘢痕边缘陡峭，直径＜2mm。主要分布于双颊、双侧颞部和眉间。

排除标准：

有日光爆晒史、近期有光敏药物服用史、妊娠女性、精神异常者、瘢痕体质等。选择同期41例面部痤疮患者作为对照组。

器材：CO2点阵激光，微针，修复：外用重组人碱性成纤维细胞生长因子，重组人表皮生长因子保湿修复面膜。

2、治疗方法

方法：治疗组采用超脉冲CO2点阵激光联合微针疗法治疗，超脉冲CO2点阵激光和微针治疗间隔1个月，疗程持续时间2～8个月，二者交替进行。对照组仅采用超脉冲CO2点阵激光治疗。

术前准备：治疗前与患者进行充分沟通，说明治疗方法、注意事项以及治疗过程中可能出现的情况，以获得患者的理解和配合。清洁面部并照相留档，照相采用相同位置和光源环境。激光和微针治疗前均需外敷表面麻醉药物利多卡因乳膏1h左右，麻醉后擦除，使用诗乐氏消毒液消毒。

超脉冲CO2点阵激光治疗:待麻醉药物生效后，根据患者疤痕类型、大小、治疗部位、软组织厚度等，使用不同的激光能量、密度和频率。波长10600nm，点阵扫描模式，能量26～46mj，治疗过程中，密切观察皮肤情况，至皮肤出现点状或片状出血时，应及时调整激光波长和能量，以免创面过深过大。治疗后局部微红，适当予以冰敷30min左右，3d内面部避免沾水，5～7d后结痂自行脱落。治疗后注意防晒保湿。

微针治疗：根据患者皮肤情况选择无菌0.25～0.5mm滚针，然后用微针在局部皮肤上各方向交错来回滚动3～5遍，使局部皮肤有轻微点状渗血，加入少许重组人碱性成纤维细胞生长因子，并用表皮生长因子面膜外敷30min左右。嘱咐患者24h内局部不要沾水，72h内3-4次/d外喷重组人碱性成纤维细胞生长因子，并1次/d外敷表皮生长因子面膜，连敷3d。治疗后注意防晒保湿。